第二届全国心血管研究生论坛
基本信息
2020-11-01
2020-11-01
中国学位与研究生教育学会;中国心血管病研究杂志
会议文集
1. ApoB/ApoA1与早发急性冠脉综合征患者GRACE积分的相关性
摘要： 随着饮食结构改变和生活节奏加快,早发冠心病(Pre-mature coronary heart disease,PCHD)即男性年龄≤55岁、女性年龄≤65岁的冠心病人数剧增,流病学报道截止2013年将近有590万人死于PCHD,预计到2050年大约会有780万人死于PCHD[1],多项临床研究表明PCHD患者常表现为急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS),发病隐匿,起病急,预后差[2],因此对于以ACS为表现的PCHD入院时危险分层的研究非常重要,GRACE积分依据患者的心率、肌酐等九个指标来计算,不能快速评估患者的危险程度;近几年研究显示脂蛋白尤其是其比值ApoB/ApoA1是判断冠脉病变严重程度更加敏感的血清学标志物[3],本文旨在进一步研究ApoB/ApoA1与GRACE评分的相关性.
提交时间：2020-11-01
2. β1肾上腺素能受体自身抗体表达增加通过促进心房纤维化增加心房颤动敏感性
摘要： 目的：既往研究发现β1肾上腺素能受体自身抗体(β1ARAb)是心房颤动(房颤)的致病因素,但其潜在的发病机制尚不清楚.评估了β1ARAb水平升高通过促进心房纤维化而增加房颤敏感性的假说. 方法：连续招募70例阵发性房颤患者,通过ELISA检测血清β1ARAb和纤维化标志物的水平.采用线性回归分析计算β1ARAb水平与左心房直径与循环纤维化标志物水平之间的相关性.进一步建立了β1ARAb过表达的主动免疫兔模型,进行了电生理研究和多电极传导记录,评估心房有效不应期、房颤诱发性和电传导.进行超声心动图,HE染色、Masson染色、天狼猩红染色以评估心房结构变化.采用Western blotting和RT-PCR检测TGF-β1、胶原蛋白Ⅰ和胶原蛋白Ⅲ的蛋白质和mRNA表达的变化. 结果：左房直径≥40mm的患者比左房直径较小的患者具有更高的β1ARAb水平[(8.87±3.16)ng/ml比(6.75±1.34)ng/ml,P=0.005].阵发性房颤患者血清β1ARAb水平与左房直径和循环纤维化标志物水平呈正相关(P均＜0.05).与对照组相比,主动免疫兔表现为：(1)静息心率增快、心房有效不应期缩短、房颤诱发率增加、传导速度降低、传导异质性增大;(2)左房直径增加、LVEF降低;(3)左心房组织严重纤维化;(4)TGF-β1、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ的表达水平增高. 结论：我们的临床和实验研究表明,β1ARAb参与了房颤的发生发展,其机制与促进心房纤维化有关.
提交时间：2020-11-01
3. 一期杂交手术治疗主动脉弓部疾病的远期预后
摘要： 本研究目的在于回顾分析本中心应用一期HAR治疗主动脉弓部疾病的远期治疗效果，为其临床治疗提供可靠依据。
提交时间：2020-11-01
4. 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用的临床研究
摘要： 目的：现阶段,治疗急性心力衰竭主要方案有正性肌力药物途径,以及体外生命支持设备治疗.目前国内应用最为广泛的体外生命支持设备有体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和主动脉内球囊反搏(intra-aoric balloonpump.1ABP).临床上常有专科医师将二者联合应用于急性心力衰竭患者的治疗,而二者联合应用是否能改善临床预后尚不明确.本研究通过单中心临床回顾研究的方法：,探究ECMO联合[ABP对比单一ECMO治疗急性心力衰竭效果差异. 方法：回顾分析北京大学第三医院在2012年11月-2019年4月期间因急性心力衰竭而接受ECMO治疗的患者.按患者是否联合应用IABP而分为：单一ECMO治疗组(ECMO组)与ECMO联合IABP治疗组(ECMO+IABP组).对比组间患者存活出院生存率、脱机率差异,分析组间患者并发症、ICU停留时间、呼吸机辅助时间、ECMO辅助时间异同.按照ECMO辅助治疗前(T1)、ECMO辅助治疗6小时后(T2)、ECMO辅助治疗12小时后(T3)、ECMO辅助治疗24小时后(T4),以及ECMO辅助治疗48小时后(T5)等5个时间节点比较患者接受治疗期间血流动力学及肝肾功能生化指标变化情况. 结果：本研究中23名患者接受单一ECMO辅助治疗,27名患者接受ECMO联合应用IABP辅助治疗.ECMO组平均年龄35(28-59)岁,ECMO+IABP组患者平均年龄63(54-73)岁,存在显著统计学差异(P＜0.001).ECMO组患者BMI(23.68±4.10)kg/m2,ECMO+IABP组患者BMI(24.35±3.14)kg/m2,ECMO组男患者14人,女患者9人;ECMO+IABP组男患者21人,女患者6人,组间无统计学差异存在.ECMO组脱机率43.48％(10/23),生存率34.78％(8/23);ECMO+IABP组脱机率22.22％(6/27),生存率14.81％(4/27),组间脱机率与生存率均无显著统计学差异.ECMO组患者ICU停留时长216.00(36.00-776.00)小时,呼吸机辅助时间174.00(39.00-248.00)小时,ECMO辅助时长140.73(41.35-198.00)小时;而ECMO+IABP组患者ICU住院时长240.00(48.00-368.00)小时,呼吸机辅助时间112.00(45.00-261.50)小时,ECMO辅助时间73.80(39.75-176.25)小时,各项指标组间均无显著统计学差异.ECMO组患者常见的并发症为外科出血(39.13％)、消化道出血(30.43％)、感染(26.09％),以及肾功能障碍(26.09％),ECMO+IABP组患者主要并发症为肾功能障碍(55.56％)、外科出血(48.15％)、肢端循环障碍(25.93％),以及感染(25.93％).两组间患者肾功能障碍并发症发生率存在显著统计学差异(ECMO组6例vs ECMO联合IABP组15例,P=0.035),其余各并发症发病率组间无显著统计学差异.ECMO组患者住院期间血液制品应用情况为：悬浮红细胞14.00(6.00-32.00)IU、血小板2.00(0.00-6.00)单位、新鲜冰冻血浆2800.00(800.00-5600.00)ml;而ECMO+IABP组患者住院期间血液制品的应用情况为：悬浮红细胞15.00(10.00-24.00)、血小板1.00(0.00-3.00)单位、新鲜冰冻血浆2800.00(1200.00-4200.00)ml,组间患者住院期间血液制品用量不存在显著统计学差异.两组间对比,患者在相同各时间点的收缩压(systolic blood pressure SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure MAP)、中心静脉压(central venous pressure CVP)水平均以及正性肌力药物评分值[IE=(多巴胺+多巴酚丁胺+肾上腺素)×100％+去甲肾上腺素×100％+米力农×15％μg/(kg/min)]和ECMO流量等方面均未发现显著统计学差异;而在舒张压(diastolic blood pressure DBP)方面,ECMO组患者在T2、T3、T4三个时间点较ECMO+IABP组呈现出更高水平(T2：P=0.002,T3：P=0.029,T4：P=0.013).两组对比,患者的血清乳酸水平(lactic acid LAC)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase AST)、肌酐水平(creatine Cr)、血尿素氨(blood urea nitrogen BUN)等各项指标水平在相同各时间点均不存在显著统计学差异. 结论：在本患者人群中,对比单一ECMO治疗急性心力衰竭,ECMO联合IABP治疗方案不能改善患者预后.
提交时间：2020-11-01
5. 瑜伽式呼吸训练对体外循环心脏术后患者康复的影响研究
摘要： 体外循环心脏术后患者的康复深受肺部并发症困扰，本文通过术前与术后指导患者进行瑜伽式呼吸训练，旨在探索促进术后患者康复的新方法。
提交时间：2020-11-01
6. 经主动脉联合心尖切口室间隔心肌切除术治疗复杂性肥厚型梗阻性心肌病的早期效果
摘要： 肥厚型心肌病(HCM,Hypertrophic Cardiomyopathy)是一种常见的单基因遗传病,无明显的种族差异,在人群中的总体发病率约为0.2％-0.5％[1-3].临床上常根据左心室流出道压差(LVOTG,left ventricular outflow gradient)将肥厚型心肌病分为梗阻性(静息或激发条件下LVOTG≥50mmHg)以及非梗阻性.经主动脉切口心肌切除术是当前治疗肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopa-thy,HOCM)的“金标准”[4],术后90％以上患者的症状明显改善,远期生存率与一般人群相似[5,6].本研究旨在探究经主动脉联合心尖切口心肌切除能否更充分地解除复杂性HOCM梗阻，改善患者心功能。
提交时间：2020-11-01
7. 验证与比较预后模型在急性心肌梗死合并心源性休克人群中应用的研究
摘要： APACHE-Ⅱ评分表现出优异的区分度及充分的校准度，提示其对AMI-CS患者院内死亡概率的预测具有较高的准确性。IABP-ShockⅡ评分及Cardshock评分表现出良好的区分度和充分的校准度，且由于其变量简单、获取容易的优势，可被快速应用于各种临床场景中，帮助临床决策，尤其是IABP-ShockⅡ评分，获得最低的Brier分数表明具有最精确的概率预测。GRACE评分在研究中被证实较差的区分度及校准度，提示其在预测AMI-CS患者的院内死亡方面准确性较低。
提交时间：2020-11-01