第十二届国际脑血管病高峰论坛
基本信息
2016-06-17
2016-06-19
南京军区南京总医院;南京大学医学院;中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组;中国人民解放军神经内科专业委员会脑血管病介入学组;世界卒中组织（WSO）;Interventional;Neurology杂志
会议文集
21. 缺血性脑卒中患者粥样硬化斑块的时间——强化特征3D HR MRI研究
摘要： 采用3D HR MRI技术探究缺血性脑卒中患者颅内动脉粥样硬化斑块的强化特征,分析责任斑块强化方式与卒中发生时间的关系.将纳入研究的61名患者根据症状发生至HR MEI检查的时间分为急性期组(＜4周)、亚急性期组(4～12周)和慢性期组(＞12周)共3组,均进行弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、头颅MR血管成像(MR angiography,MRA)、3D-SPACE T1WI及CE-T1WI序列扫描,将3D-SPACE序列上斑块增强前、后信号强度进行对比,定性分析斑块的强化程度,再定量计算斑块强化率,分析斑块强化特点及与检查时间间隔的关系.HR MRI能够很好地显示颅内粥样硬化斑块的强化，随发病时间间隔的延长粥样硬化斑块的强化逐渐减弱，为由强化程度判断斑块易损性提供依据，指导缺血性脑卒中的二级预防。
提交时间：2016-06-17
22. 老年痴呆的发病机制及中西医治疗研究进展
摘要： 随着世界人口的老龄化,老年性痴呆的发病率呈上升趋势,严重威胁着人类健康.其发病机制目前仍不清楚,存在多种假说.中医学认为,肾精不足,髓不充脑,髓海空虚,灵机记忆丢失,发生痴呆,其发病病位在脑,与心肝脾肺肾五脏均密切相关.脾虚生痰,痰邪上扰,气滞血瘀,瘀阻清窍,脑失所养,均可发为痴呆.西医学目前研究表明,β-淀粉样蛋白是老年痴呆病理性产物老年斑的重要组成成分.神经纤维缠结的形成主要与tau蛋白异常过度磷酸化并形成双股螺旋丝有关.异常过度磷酸化的tau蛋白使机体对β-淀粉样蛋白的毒性愈发敏感.目前研究发现老年痴呆患者存在较高水平的氧化应激损伤.此外,老年痴呆受遗传因素的影响.还有研究表明,铝中毒、脑外伤及脑肿瘤及梅毒螺旋体侵犯大脑等躯体疾病也可导致痴呆.中医分型常见肝肾阴亏、脾肾阳虚、心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀型,辩证论治可取得一定疗效.现有的中成药和复方制剂研究表明：丹参酮ⅡA、银杏叶提取物黄酮类、人参皂苷、竹叶提取物、中药复方参乌胶囊及中药提取物何首乌二苯乙烯苷、山茱萸环烯醚萜苷、淫羊藿黄酮等均对延缓老年痴呆的进展发挥积极作用.目前西药研究热点主要有胆碱能受体激动剂、神经营养因子、脑代谢增强药物以及抗β-淀粉样蛋白产生的药物.
提交时间：2016-06-17
23. 脂质沉积性肌病1例报道及文献复习
摘要： 目的：探讨脂质沉积性肌病的临床特点、神经电生理及病理特点.方法：分析1例于江苏省第二中医院神经内科确诊为脂质沉积性肌病患者的临床表现、肌电图、肌肉病理和实验室检查结果,并进行相关文献复习.结果：患者慢性起病,表现为进行性肌无力及血清肌酶升高,肌电图提示肌源性损害,病理发现肌纤维内空泡样变,脂滴增多.糖皮质激素治疗有效.结论：骨骼肌病理检查是诊断脂质沉积性肌病的重要依据,糖皮质激素治疗可获得良好疗效.
提交时间：2016-06-17
24. 脑小血管病
摘要： 脑小血管病在近年来渐被重视,目前认为至少有三种疾病状态——痴呆、脑卒中及衰老相关的脑损害都可能与脑小血管病相关,因此其受累人群相当广泛.由于现有的检查手段很难在小血管管壁损害发生的阶段检出这一损害,迄今为止对小血管病发病机制的一些观点常常是依据脑小血管功能的一些推测,脑小血管的功能不仅限于血液运输,它同时具有调节脑血流量和血脑屏障功能,是脑内细胞间液及可溶性物质回流出颅的途径,发挥维持脑内环境稳定的重要功能.上述功能的受损可能进一步继发腔梗、脑白质病变、微出血及血管周围间隙扩张等多种脑组织损伤,而最终导致脑卒中、痴呆、情感障碍、运动障碍等多种临床症状.
提交时间：2016-06-17
25. 脑微出血分布模式与缺血性脑卒中后抑郁的相关性研究
摘要： 目的：探讨脑微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)和缺血性脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的相关性. 方法：连续纳入2015年1月至2015年9月于本院神经内科住院的缺血性脑卒中患者210例,于卒中后3月采用《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》躯体疾病所致心境障碍诊断标准进行PSD的诊断,根据诊断结果分为PSD组和非PSD组.单因素分析组间差异,同时多因素logistic回归分析CMBs与PSD的相关性. 结果：210例患者中,PSD64例(30.5％).同非PSD组相比,PSD组患者年龄、糖尿病患病率、NIHSS评分及深部CMBs发生率明显较高,而教育程度明显较低,差异具有统计学意义(均p＜0.05).单因素logistic回归分析示：深部CMBs[优势比(oddsratio,OR)2.003,95％可信区间(confidence interval,CI)1.021-3.930;p=0.043]是PSD的危险因素.经多因素logistic回归分析校正年龄、糖尿病、微出血、NIHSS评分及教育程度等混杂因素后,深部CMBs[OR2.346,95％CI1.037-5.307;p=0.041]仍是PSD的独立危险因素. 结论：脑深部CMBs是缺血性脑卒中发生PSD的独立危险因素.
提交时间：2016-06-17
26. 脑白质高信号与缺血性卒中患者疗养康复期独立生活预后的相关性研究
摘要： 目的：缺血性卒中患者经过急性期的治疗后,尚需长时间的康复治疗来促进卒中相关功能缺损的恢复.功能独立性测量(Functional Independence Measure,FIM)评分主要评估疗养康复期患者日常生活活动独立程度.脑白质高信号(White matter hyperintensities,WMH)对急性缺血性卒中患者死亡、复发等不良预后的研究较多,但对疗养康复期的影响研究甚少.故本研究拟分析不同部位及不同程度WMH对疗养康复期卒中患者的日常生活活动独立程度影响. 方法：连续入组自2015年1月到2015年10月在南京脑科医院治疗的缺血性卒中康复期的患者,确定患者卒中的TOAST病因分型.根据患者运动功能评分和认知功能评分进行FIM评分,按照修订后的Fazekas标准对患者MRI检查结果进行脑室旁白质高信号(periventricular hyperintensity,PVH)和深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)严重程度的评估,并收集患者相关临床资料. 结果：本研究共纳入271例患者,其中男性144例,平均年龄(70.3±8.4)岁.入组患者中,PVH和DWMH分级为1(1-2)和2(1-2),入院FIM评分为79.1±9.4分,出院FIM评分为91.8±9.0分.线性回归分析提示,入院FIM评分(β=0.57,P＜0.001)与患者出院FIM评分呈正相关,年龄(β=-0.212,P=0.001)和PVH分级(β=-0.126,P=0.02)与患者出院FIM评分呈负相关.按照TOSAT分型分层分析提示,入院FIM评分、年龄和PVH分级与大血管闭塞患者和心源性闭塞患者出院FIM评分相关.在小血管闭塞患者中,入院FIM评分和PVH分级与患者出院FIM评分相关,年龄与患者出院FIM评分无相关性.在其他原因和不明原因所致的卒中,只有入院FIM评分与患者出院FIM评分相关.无论在所有患者还是TOAST分层后的分析结果均提示,患者DWMH分级与患者出院FIM评分均未见相关性. 结论：缺血性卒中恢复期患者日常生活活动的康复程度与年龄和PVH分级负相关,与入院FIM评分正相关.
提交时间：2016-06-17
27. 脑皮质静脉血栓的诊断与鉴别
摘要： 大脑静脉血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)大约占卒中的0.5％～1％,是相对少见的卒中类型.女性发病占3/5～3/4.而脑皮质静脉血栓(cortical vein thrombosis,CoVT)更为少见,约占CVT的大约17％.近年来随着影像技术的进步,对于CoVT的发现与诊断不断增多,为临床带来了新的经验与认识.CoVT在CT上可见病变区域内有高低混杂密度，高密度多为点状或灶状，提示有出血的可能。对于MRI靠近皮层的伴有短T1、短T2(出血)信号改变的病变要注意CoVT的诊断，同时这些病变的影像血供特点是不符合动脉性分布的。如果病情不稳定，临床症候继续发展，影像动态观察可见病变扩大。CoVT有的是原发的，有的是继发于CYST形成之后。CoVT若为单侧受累者，容易与病毒性脑炎或栓塞性脑梗死相混淆。应注意掌握CoVT的临床特点及影像改变特点，并通过仔细地DSA或核磁功能成像(MRV , SWI , ASL等)来进行区分。
提交时间：2016-06-17
28. 血清脂联素水平与脑卒中后抑郁的相关性分析
摘要： 目的：既往关于卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)患者血清脂联素(Adiponectin,ADP)水平的相关研究较少,本研究旨在探讨血清ADP水平对PSD的影响. 方法：连续纳入2014年1月至2014年9月于宿迁市人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者186例.所有患者于出院3月后采用《中国精神疾病分类诊断标准第3版》评估患者抑郁症状,根据结果分为PSD组和非PSD组.单因素分析组间差异,同时多因素logistic回归分析血清ADP水平与PSD的相关性. 结果：PSD组61例(32.8％),非PSD组125例(67.2％),其血清ADP浓度分别为(4.50±2.94umol/L vs6.25±3.62umol/L,P=0.001).同非PSD组相比,PSD组患者教育程度较低,年龄及NIHSS评分较高,差异具有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析示：血清ADP水平下降[优势比(odds ratio,OR)0.846,95％可信区间(confidenceinterval,CI)0.762-0.940;P=0.002]是PSD的危险因素.经多因素logistic回归分析校正年龄、性别、神经功能缺损程度及文化程度等混杂因素后,上述相关性仍然存在. 结论：血清ADP水平降低和PSD的发生显著相关.
提交时间：2016-06-17
29. 颅内动脉瘤栓塞过程中并发症及其处理
摘要： 探讨颅内动脉瘤栓塞过程中的常见并发症及处理方法.动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经科常见危重病,死亡率高,危害大,微创神经介入行颅内动脉瘤栓塞术是其抢救治疗的主要方法.方法：回顾性总结本院2015年4月-2016年4月弹簧圈栓塞颅内动脉瘤167例.结果：发生并发症8例,占4.8％.术中动脉瘤再破裂3例,急性脑梗死3例,血管痉挛2例,其中1例死亡,余均取得满意疗效.结论：正确处理各种并发症可提高治愈率,减少病死率和致残率.
提交时间：2016-06-17
30. 颅内动脉血栓支架取栓术的临床应用
摘要： 颅内动脉急性栓塞是脑血管意外中最需要紧急处理的疾病之一,病情发展快,致死、致残率高,允许行血管内治疗的时间窗极短,对治疗单位的技术、设备以及科室之间的协调能力都有非常高的要求.以往本院和其他医院一样,对于此类急诊病人仅能通过外周静脉血管来注射溶栓药物,血栓附近的药物浓度低,效果差,而且只能在发病4.5小时以内采取这种治疗.总结SolitaireAB型支架取栓治疗急性脑动脉闭塞的初步疗效及安全性。研究发现SolitaireAB型支架取栓治疗急性脑动脉闭塞有一定临床疗效，取栓时间越早越好。
提交时间：2016-06-17
31. 颈动脉闭塞合并同侧大脑中动脉闭塞血管内治疗
摘要： 颈动脉闭塞是导致缺血性卒中相对少见的病因.其中急性颈动脉闭塞的腔内开通术作为治疗急性卒中的重要手段已经逐渐被广泛接受,但由于慢性颈动脉闭塞的开通报道较少,其治疗办法亦不尽相同,并且同时合并同侧大脑中动脉闭塞的报道更为少见.现分享2例颈动脉闭塞合并同侧大脑中动脉闭塞患者进行血管内治疗的经验.症状性慢性颈动脉闭塞的患者采用血管介入治疗，其适应症包括:①存在闭塞相关的症状性卒中或短暂性脑缺血发作;②闭塞血管近端存在闭塞血管的残端;③闭塞血管远端不超过眼动脉段;④存在颅内低灌注的证据。如合并同侧大脑中动脉栓塞，采用介入取栓还应遵循取栓时间窗的原则。临床上存在缺血相关的症状及颅内低灌注成为血管再通适应症的重要标准。而闭塞血管近端存在血管残端以及远端不超过眼动脉段则保证了介入治疗的可行性。
提交时间：2016-06-17
32. 颞前动脉与急性动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞患者梗死模式及临床预后相关性研究
摘要： 目的：颞前动脉是大脑中动脉第一个主要分支血管.在急性大脑中动脉闭塞患者中,其可提供潜在血流,继而改变脑组织坏死进程.本研究探讨急性动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞患者颞前动脉的存在对患者预后的影响,并分析梗死模式在其中的潜在作用机制. 方法：连续纳入急性动脉粥样硬化性MCA-M1闭塞的患者.于入院期间均完成头颅磁共振成像及血管学检查.采用改良Rankin量表(mRS)评估患者3个月功能预后. 结果：符合入组标准的患者116例.55例患者存在颞前动脉,61例患者颞前动脉缺失.颞前动脉存在组患者DWI-ASPECTS≥7分的比率显著升高,出院或入院NIHSS评分、3个月mRS评分、穿通动脉区域梗死比率及多发病灶梗死比率显著降低.共有55例患者3个月预后良好.预后良好组患者颞前动脉存在比率较高,出院NIHSS评分较低.多因素logistic回归分析：颞前动脉存在、出院NIHSS评分是患者3个月预后良好的独立预测因素. 结论：急性动脉粥样硬化性MCA-M1段闭塞颞前动脉存在患者穿通动脉区域梗死比率较低,梗死体积较低.颞前动脉存在是3个月功能预后的独立预测因素.
提交时间：2016-06-17
33. 高盐饮食上调盐敏性高血压大鼠的下丘脑NKCC1表达
摘要： Na+-K+-2Cl-共转运体1(NKCC1)是神经系统发育和突触可塑性变化调节的关键分子.本研究旨在探讨盐敏性高血压形成过程中下丘脑NKCC1表达的动态变化.Dahl盐敏性(Dahl S)和Dahl盐不敏性(Dahl R)大鼠,适应1周后随机给予普通饲料(120mmol Na+/g food)或高盐饲料(1370mmol Na+/g food).取脑脊液,分析电解质Na+和K+的变化,尾测各组大鼠清醒动脉血压和心率,尾静脉采血测定血浆电解质、NE和AVP的变化.收集24h尿液并检测尿量和NE的变化.Real-time PCR和Western blot分析脑内核团室旁核(PVN)和视上核(SON)的NKCC1的动态变化.研究发现下丘脑PVN内NKCC1参与了盐敏感高血压的形成，其表达上调与脑内[Na+]和血压升高相关，并可能通过调节交感神经活性与AVP的释放参与高血压的形成和维持。
提交时间：2016-06-17
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